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生活習慣病
生活習慣病とは
生活習慣病とは、「食習慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒などの生活習慣が、その発症や進行に関与する疾患群」と定義されています。
以前は「成人病」と呼ばれていましたが、1997年に「生活習慣病」と名称変更されました。
代表的な病気は、肥満症、糖尿病、高血圧、脂質異常症などです。
生活習慣病の特徴
- 気付きにくい自覚症状がほとんど無いため、生活習慣病の進行に気付きにくいです。
- 合併症を招きやすい放っておくと、さまざまな合併症の危険性があります。
- いくつも重なりやすい特に軽いものが重なると見過ごされがちです。
生活習慣病は動脈硬化を引き起こし、心臓病や脳卒中につながります。
当クリニックでは、スタッフがしっかりと生活習慣病を防ぐ指導を行っています。
動脈硬化
生活習慣病は、動脈硬化を通じて色々な臓器障害につながります。
生活習慣、(喫煙・肥満・ストレス・運動不足)、高コレステロール血症・高脂血症、高血圧、糖尿病、遺伝的素因
生活習慣(喫煙・肥満・ストレス・運動不足)
脳卒中(脳血栓・脳梗塞・脳出血・くも膜下出血・一過性脳虚血発作)、脳血管性痴呆、心臓病(心筋梗塞、狭心症、心不全、心肥大)、動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、腎臓病
糖尿病
血糖値がどのくらいになると糖尿病になるでしょうか?
空腹時血糖値 126mg/dL以上
食後血糖値、ブドウ糖負荷試験2時間値 200mg/dL以上
※診断を確かなものにするために、別の日にもう一度血糖値を測り判断します。
社会環境と2型糖尿病の発症
肥満、過食・偏食、運動不足、ストレス
環境的素因、インスリン抵抗性、インスリン分泌不全
2型糖尿病の発症
増え続ける糖尿病
(厚生労働省 2002年)
糖尿病の問題点
細小血管障害の発症 → 著しいQOLの低下
- 網膜症による失明
- (年間3,500人以上 失明原因の第1位)
- 腎症による透析
- (年間14,350人以上 透析原因の第1位)
動脈硬化性疾患(大血管障害)の発症 → 生命を脅かす
- 虚血性心疾患の発症
- (8.9 / 1,000人・年、健康人の5~6倍)
- 脳血管障害の発症
- (7.8 / 1,000人・年、健康人の3~4倍)
厚生労働省統計調査、日本透析医学会統計調査より
糖尿病は健康寿命を15年短縮させる
心筋梗塞発症率の比較
糖尿病あり、なし間の発症平均年齢の差
| 男性 | 女性 | |
|---|---|---|
| 心筋梗塞/総死亡 | 14.6 | 14.2 |
| 心筋梗塞/脳卒中/総死亡 | 15.1 | 14.6 |
カナダ・オンタリオ州の20歳以上の住民について、1994年から2000年の間における、心血管イベント発症状況を、糖尿病の有(n=379,003)無(n=9,018,082)別に調査した。
Booth GL. et al.: Lancet,368,29,2006.
高血圧
血圧は、上昇するにつれて脳卒中や心臓疾患を起こしやすいのです。
塩分をとり過ぎると体液が増え、また、それを排せつしようとして血圧が上がります。
高血圧と診断される基準値
いずれか一方が該当すれば高血圧です。
| 収縮期血圧 | 140mmHg 以上 |
|---|---|
| 拡張期血圧 | 90mmHg 以上 |
日本高血圧学会:高血圧治療ガイドライン2004年版
日本の高血圧の人口は約3,500万人
血圧の高さに応じて血管合併症のリスクは増加します
清原 裕ほか:日本臨牀 50(増刊号「高血圧」上巻):204、1992
冠動脈疾患による死亡リスクと血圧の関係
Lewington.S,et al.:Lancet 360:1903,2002
血圧分類別にみた脳梗塞発症率
脂質異常症(高脂血症)
日本におけるエネルギー摂取の変化
廣部 一彦:Modern Physician 23:1201-1204,2003
厚生労働省:平成12年国民栄養調査
脂質異常症と診断される基準値
| LDLコレステロール | 140mg/dL 以上 |
|---|---|
| HDLコレステロール | 40mg/dL 未満 |
| トリグリセリド | 150mg/dL 以上 |
動脈硬化性疾患診療ガイドライン2007年版、日本動脈硬化学会
日米の総コレステロール値の年次推移
米国:米国国民健康調査(NHES)/米国国民健康栄養調査(NHANES)
日本:第3次/第4次/第5次厚生労働省循環器疾患基礎調査(1980年/1990年/2000年)
大島 他:動脈硬化
1:101-108,1973 / 沖田 他:Jpn Circ J 29,505-510,1965
愛媛前向き疫学調査:血清脂質と虚血性心疾患発生率
Kukita H and Hiwada K:Therapeutic Res 14:59-65,1993